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内科疾病门诊

内科疾病门诊 慢性疾病 糖尿

慢性疾病
胰岛素代谢的障碍 “糖尿”

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糖尿是什么?

我们摄取的大多数食物会被分解为葡萄糖后移动到血管, 进入细胞中, 用作能量源。这时胰腺分泌的荷尔蒙胰岛素会起到将葡萄糖送到细胞中的门卫的作用, 不能生产胰岛素或细胞对胰岛素没有反应, 葡萄糖无法进入细胞中,以血糖高的状态留在血液内的状态就被称为糖尿。

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为什么会出现糖尿?

  • 遗传因素 与家族病史有很大关系, 根据最近的统计,
    父母都是糖尿病的情况, 子女中58%、
    父母中一方是糖尿病的情况, 28%
    会出现糖尿病。

  • 环境因素 ㆍ经常吃高热量食物的饮食习惯
    ㆍ因活动量少于摄入量的肥胖
    ㆍ严重的压力
    ㆍ长期服用肾上腺皮质激素和利尿剂及口服避孕药
    ㆍ老化

  • 免疫学因素 如果患上自身免疫疾病, 可能会出现糖尿,
    主要在第1类糖尿病中常见。

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如果体重下降, 经常想小便,
经常吃喝?

糖尿病的症状非常多样, 有时完全没有症状, 20%的糖尿病患者在定期健康诊断时被发现, 也有因并发症而到医院就诊, 晚些时候接受诊断的情况。

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大多数成人患有第2类糖尿病

第一类糖尿病 · 原因是根本无法产生胰岛素, 而且大部分是遗传性的。 · 胰岛素依赖型糖尿病在任何年龄都有可能发生, 但通常发生在30岁之前，因此被称为"小儿糖尿病"。 · 一般来得很急, 胰岛素几乎没有分泌, 发病率占总糖尿病的10%左右。 · 据认为是由自身免疫反应引起的, 新患者在冬季较多, 因此环境因素对糖尿病的发生起着重要作用。
第二类糖尿病 · 生活西方化带来的高热量、高脂肪、高蛋白的饮食、运动不足、压力等环境因素固然是原因之一, 但也有可能是特定基因的缺陷或胰腺手术、感染、药剂引起的。 · 胰岛素非依赖型糖尿病一般在35岁以后逐渐发展, · 胰岛素的分泌有正常或异常的情况。 · 发病率占总糖尿病的85~90%左右。

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定期体检对象

因为偶然的机会被诊断为糖尿病的情况很多, 所以不能因为没有症状就安心。如果有以下一种或多种情况, 则需要定期检查糖尿病。

· 父母、兄弟或亲戚中有糖尿病患者的人。 · 40岁以上的人。 · 肥胖的人。 · 怀孕的人(特别是怀孕24-28周)或有妊娠性糖尿病病史的女性。 · 长期承受过度的精神和肉体压力的人。 · 患有糖尿病容易合并的疾病(高血压、慢性肝病、胰腺疾病、甲状腺疾病等内分泌疾病)的人。 · 长期服用可提高血糖的药物, 即类固醇药物、利尿剂、避孕药、甲状腺激素、抗癌剂或部分止痛药、抗结核剂等的人。 · 有妊娠性糖尿病病史或生育过4kg以上巨婴的女性。

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如何诊断糖尿病?

糖尿病诊断标准 正常 耐糖障碍 糖尿病
8小时禁食后空腹血糖 100mg/dl以下 100~125mg/dl 126mg/dl以上
口服糖负荷检查
(服用葡萄糖溶液2小时后血糖)		 140mg/dl以下 140~199mg/dl 200mg/dl以上


* 糖尿病诊断标准(75g口服糖符合检查): 精液血清血糖(mg/dl)

进行血液检查。无症状时, 禁食8小时以上后测定的血糖为126mg/dl以上, 或口服负荷检查2小时后血糖为200mg/dl以上的情况称为糖尿病。此外, 多喝水或尿液增多、体重减少的同时, 与饮食无关测定的血糖(随机糖检查)超过200mg/dl时, 也可诊断为糖尿病。

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通过饮食疗法和运动疗法治疗糖尿病

如果不能随心所欲地调节糖分, 测量血糖和服用药物是基本, 需要调节饮食和坚持运动。糖尿病治疗的首要目标是维持正常体重, 消除症状, 进行正常的社交活动。下一个重要目标是预防糖尿病并发症或最大限度地延缓糖尿病的发展。

饮食疗法 · 三餐有规律地均衡地摄取各种食物。避免吃甜食。尽量不要吃单纯糖(蜂蜜、果冻、果酱、糖果、冰淇淋等)食物和脂肪食物(肉类的油、黄油、奶酪、培根、花生酱)。 · 吃淡食。盐分会提高血压, 从而增加心血管疾病的危险。 · 虽然可以喝一点酒, 但一天不要喝60ml以上。 · 避免民间疗法。大多数未经证明的治疗方法很多, 可能会产生负面影响。 · 维生素和无机物对我们身体的完整功能至关重要，不会产生热量, 必须选择牛奶类、蔬菜类、水果类等多种食品来摄取, · 以调节肥胖症,维持标准体重。
运动疗法 · 运动前的注意事项: 运动必须在咨询主治医师后开始，建议饭后1-3小时运动。 · 携带低血糖食品和糖尿病识别卡, 运动时穿上舒适的服装和鞋子后开始运动。建议不要在太冷或太热的天气里做运动。

运动前检查血糖
100-250mg/dl之间的血糖水平可以安全运动。

血糖数值 运动与否
70mg/dl以下&低血糖症状 不运动
80-100mg/dl 吃零食后可以运动
250mg/dl以上&尿液中酮 不运动
300mg/dl以上 不运动
· 从有氧运动, 如登山、慢跑、骑自行车、游泳、滑雪、走路等轻微运动开始, 一周3-5次左右为宜。 · 血糖上升到最高值的饭后1小时30分钟运动效果最好。 · 脚上没有感觉的人最好不要跑步和慢跑, 建议游泳。 · 正式开始运动前后, 建议进行热身运动和整理运动。 · 做热身运动(伸展运动5-10分钟, 徒手体操)可以起到防止正式运动(有氧运动20-40分钟)中可能发生的肌肉或关节伤害。 · 运动期间肌肉会利用葡萄糖, 因此血糖会急剧下降, 所以建议进行有计划的运动。

运动后的血糖测定
如果运动后血糖不足100mg/dl, 有低血糖症状时, 建议摄取3个糖果或半杯果汁左右的糖质。通过测量运动前后的血糖, 可以通过血糖的变化为未来的运动计划提供参考。如有并发症, 应先与医护人员商议是否进行运动后参与运动。

  • 视网膜病症 避免憋气运动、高强度运动
    避免做头朝下摇晃的运动
    避免做重量很重的肌肉运动

  • 自主神经紊乱 稳定时心跳数上升, 最大心跳数减少时请勿运动
    注意脱水与低体温症
    仔细观察血糖变化
    运动时避开极端环境

  • 末梢神经障碍 注意脚外伤
    穿舒适的鞋子
    避免过度的均衡感运动
    有溃疡时避免游泳

  • 肾脏疾病 避免憋气运动或沉重的肌肉运动
    注意脱水

  • 高血压 避免憋气或进行较重的肌肉负荷运动

药物疗法

  • 口服降血糖药 主要对仅靠饮食疗法很难治疗的
    第2类糖尿病患者开具的处方。
    有磺胺类药物和类固醇药物。

  • 胰岛素注射疗法 胰岛素根据身体的作用速度分为速效型、中间型、
    长时间型三种。减少血糖的基本作用相同,
    但每种药物作用的时间、最大效果出现的时间、
    持续时间都有差异。
    对于血糖调节困难的糖尿病患者,
    有注射速效型和中间型混合胰岛素的方法。

  • 24小时全速运转的胰岛素泵 胰岛素泵是胰岛素24小时持续注射到体内的机器,
    持续注射少量的速效胰岛素,
    同时根据饮食调节胰岛素注射量
    进行注射胰岛素。